PREVENCIÓN Y MANEJO DEL SÍNDROME DE REALIMENTACIÓN EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE SÃO PAULO – SP
DOI:
https://doi.org/10.24933/rep.v9i1.343Palabras clave:
Refeeding Syndrome, Intensive Care Unit, Disease preventionResumen
El Síndrome de Realimentación (SR) se caracteriza por cambios sistémicos, deterioro del metabolismo de la glucosa y reducción de los niveles séricos de electrolitos y tiamina tras la reintroducción del soporte nutricional, siendo los principales grupos de riesgo los pacientes con antecedentes de desnutrición, adicciones y/o largos periodos de ayuno. Objetivo: Identificar cómo se implementan las medidas de prevención y manejo del SR en pacientes en una Unidad de Cuidados Intensivos y observar si se ajustan al consenso ASPEN de 2020. Metodología: Estudio longitudinal prospectivo, con datos de las historias clínicas de 20 pacientes adultos ingresados en la UCI, con riesgo moderado/alto de desarrollar SR y tratamiento dietético prescrito por cualquier vía. La comparación entre criterios de riesgo/depleción electrolítica y suplementación con tiamina o reemplazos intravenosos fue compilada para análisis estadístico considerando una significancia del 5% y el reporte de las conductas respecto a RS fueron presentadas de forma descriptiva. Resultados y discusión: no hubo asociación significativa entre la suplementación con tiamina y los criterios de riesgo analizados, ni entre la depleción de magnesio y la reposición intravenosa. Ambos hallazgos contradicen lo recomendado en la literatura. Se repuso potasio en la mayoría de los pacientes y el equipo de nutrición monitoreó diariamente a los pacientes, excepto el peso, con progresión lenta de los nutrientes, corroborando las recomendaciones de ASPEN. Conclusión: el seguimiento diario de exámenes, la reposición de potasio ante depleción y la progresión lenta fueron acciones preventivas observadas, sin embargo, la no reposición de fósforo y tiamina ante depleción/riesgo es contraria a las recomendaciones.
Descargas
Citas
CARDOSO, T. M. R. Desnutrição no idoso: a problemática da Síndrome de Realimentação. Tese de Mestrado – Faculdade de Medicina, Universidade de Coimbra, Coimbra, 2019. Disponível em: https://estudogeral.uc.pt/handle/10316/89859. Acesso em 02 de dezembro de 2023.
CARVALHO, W. L.; PEDATELLA, M. T. A.; SILVA, M. I.; OLIVEIRA, L. G. R. S. de. Doença de Wernicke: relato de caso. Revista Estudos - Vida e Saúde, v. 33, n. 6, p. 945–950, 2007. Disponível em: https://seer.pucgoias.edu.br/index.php/estudos/article/view/35. Acesso em 6 de dezembro de 2023.
CROOK, M.A.; HALLY, V.; PANTELI J.V. The importance of the refeeding syndrome. Nutrition, v.17, n. 7–8, Pg 632-637, 2001. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S0899-9007(01)00542-1. Acesso em 22 maio de 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/S0899-9007(01)00542-1
DA SILVA, J.S.V.; SERES, D.S.; SABINO, K.; ADAMS, S.C.; BERDAHL, G.J.; CITTY, S.W.; COBER, M.P.; EVANS, D.C.; GREAVES, J.R.; GURA, K.M.; et al. ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding Syndrome. Nutrition in Clinical Practice, 35, 178–195, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1002/ncp.10474. Acesso em 28 de março de 2023. DOI: https://doi.org/10.1002/ncp.10474
DUTRA, V. F.; TALLO, F. S.; RODRIGUES, F. T.; VENDRAME, L. S.; LOPES, R. D.; LOPES, A. C. Desequilíbrios hidroeletrolíticos na sala de emergência. Revista da Sociedade Brasileira de Clínica Médica, v. 10, n. 5, 2012. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-652314. Acesso em 17 de outubro de 2023.
FERREIRA, D. S.; NEUMANN, K. R. S. A importância do monitoramento dos pacientes hospitalizados em longo período de jejum para prevenir a Síndrome de Realimentação. 16 f. Trabalho de conclusão de curso – Faculdade de Nutrição, Alfa Unipac, Minas Gerais, 2019. Disponível em: https://repositorio.alfaunipac.com.br/publicacoes/2019/36_a_importancia_do_monitoramento_dos_pacientes_hospitalizados_em_longo_p.pdf. Acesso em 14 de outubro de 2023.
FRANCA, C. R. N.; SILVA, A. P. P. Evitando a Síndrome de Realimentação. Revista Brasileira de Nutrição Clínica, v. 21, n. 2, pg 138-143, 2006. Disponível em: https://expertisecia.com/wp-content/uploads/2021/04/Evitando-a-sindrome-da-realimentaA%CC%83%C2%A7A%CC%83o-2006.pdf. Acesso em 04 de junho de 2023.
FRIEDLI, N; STANGA, Z.; SOBOTKA, L.; CULKIN, A.; KONDRUP, J.; LAVIANO, A.; MUELLER, B.; SCHUETZ, P. Revisiting the refeeding syndrome: Results of a systematic review. Nutrition, v. 5, pg 151-160, 2017. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.nut.2016.05.016. Acesso em 24 de abril de 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2016.05.016
KRAFT, M. D.; BTAICHE, I. F.; SACKS, G. S. Review of the refeeding syndrome. Nutrition in clinical practice: official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, v. 20, n. 6, pg 625–633, 2005. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0115426505020006625. Acesso em 24 de abril de 2023. DOI: https://doi.org/10.1177/0115426505020006625
MCCRAY, S.; WALKER, S.; PARRISH, C. R. Much ado about refeeding. Practical Gastroenterology, v. 28, n. 2, pg 26-44, 2005. Disponível em: https://med.virginia.edu/ginutrition/wp-content/uploads/sites/199/2015/11/McCrayArticle-Jan-05.pdf. Acesso em 10 de julho de 2023.
MENDONÇA, F. T.; QUEIROZ, L. M. G. M.; GUIMARÃES, C. C. R.; XAVIER, A. C. D. Os efeitos da lidocaína e do sulfato de magnésio na atenuação da resposta hemodinâmica à intubação orotraqueal: estudo unicêntrico, prospectivo, duplamente encoberto e aleatorizado. Revista Brasileira de Anestesiologia, v. 67, n. 1, 2017. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.bjane.2015.08.004. Acesso em 18 de novembro de 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjan.2016.02.001
OLINTO, E. O. S.; FEITOSA, G. A. M.; ARAUJO, R. G.; CARVALHO, N. N. C.; TARGINO, E. V. B.; MAIA, L. A.; ANJOS, K. D. G. Manejo da síndrome de realimentação. Brazilian Journal of Health Review, v. 3, n. 6, p.18445-18455, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.34119/bjhrv3n6-238. Acesso em 10 de julho de 2023. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv3n6-238
REES E, GOWING LR. Supplementary thiamine is still important in alcohol dependence. Alcohol Alcohol, v. 48, n. 1, pg 88-92, 2013. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23161892/. Acesso em 22 de novembro de 2023. DOI: https://doi.org/10.1093/alcalc/ags120
SAD, M. H.; PARRA, B. F. C. S.; FERRER, R.; JÚNIOR, A. V. S.; PFEILSTICKER, F. J. A.; MATOS, L. B. N.; TOLEDO, D. O. Manejo nutricional em pacientes com risco de síndrome de realimentação. Braspen Journal, v. 34, n. 4, p. 414-417, 2019. DOI: https://doi.org/10.37111/braspenj.AE2019344001 DOI: https://doi.org/10.37111/braspenj.AE2019344001
SCHRAMM, G. P.; SACCOL, S.; MENEZES, A.; SILVA, S. F.; RODRIGUES, K. S.; DOMINGUES, K. A.; COLPO, E. Educação Nutricional com usuários de crack em tratamento em hospital público de Santa Maria, RS. Disciplinarum Scientia, v. 10, n. 1, p. 115-125, 2009. Disponível em: https://doi.org/10.37777/956. Acesso em 05 de dezembro de 2023.
SIRTULI, J. F.; DEON, R. G.; VOLKWEIS, D. S. H.; BENETTI, F. Hábitos alimentares e estado nutricional de dependentes químicos e alcoolistas em uma comunidade terapêutica. Perspectiva, v. 39, n.145, p. 121-130, 2015. Disponível em: https://www.uricer.edu.br/site/pdfs/perspectiva/145_487.pdf. Acesso em 14 de outubro de 2023.
SOLOMON, S. M.; KIRBY, D. F. The refeedingsyndrome: a review. Journal of parenteral and enteral nutrition, v.14, n. 1, pg 90–97, 1990. Disponível em: https://doi.org/10.1177/014860719001400190. Acesso em 24 de abril de 2023. DOI: https://doi.org/10.1177/014860719001400190
THOMAZ, K. D. C. V.; CORGOZINHO, M. L. M. V.; SALDANHA, P. V.; DE PAIVA, A. M. R. Alcoolismo e Deficiência de Tiamina Associada à Síndrome de Wernicke-Korsakoff. Uningá Review, v. 20, n. 3, 2014. Disponível em: https://revista.uninga.br/uningareviews/article/view/1610. Acesso em 22 de novembro de 2023.
VIANA, L. A.; BURGOS, M. G. P. A.; SILVA, R. A. Qual é a importância clínica e nutricional da Síndrome de Realimentação? Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, v. 25, n. 1, pg 56-59, 2012. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0102-67202012000100013. Acesso em 12 de novembro de 2023. DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-67202012000100013
ZUBARAN, C.; FERNANDES, J.; MARTINS, F.; SOUZA, J.; MACHADO, R.; CADORE, M. Aspectos clínicos e neuropatológicos da síndrome de Wernicke-Korsakoff. Revista de Saúde Pública, v. 30, n. 6, 1996. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rsp/a/HMMDXQgMMj8Z6r86T4V3qVz/#. Acesso em 30 de novembro de 2023. DOI: https://doi.org/10.1590/S0034-89101996000600015
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Caroline Xavier Zaminelli, Amanda Caroline Cardoso Corrêa Carlos Menezes
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
a) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
b) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
c) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado (Veja O Efeito do Acesso Livre).
